Prostatite

A prostatite é unha enfermidade na que a glándula prostática se inflama. A prostatite, cuxos síntomas se atopan con máis frecuencia en homes en idade reprodutiva (20-40 anos), é diagnosticada de media nun 35% da poboación.

Dependendo da orixe, a prostatite pode ser bacteriana ou non, dependendo da natureza do curso - aguda ou crónica.

Cando se detectan os primeiros signos de prostatite, a elección do método de tratamento depende da forma da enfermidade. Como regra xeral, realízase un tratamento específico e sintomático.

A prostatite non é unha enfermidade que se poida diagnosticar a partir dunha fotografía, xa que a enfermidade non ten manifestacións visibles. Para notar os primeiros síntomas de forma oportuna, debes escoitar a túa propia saúde.

Descrición xeral

A glándula prostática, que está afectada pola enfermidade en cuestión, é un órgano exclusivamente masculino; en consecuencia, a prostatite pode desenvolverse exclusivamente en homes. Se consideramos unha área similar nas mulleres, e este é o terzo distal da uretra, ou uretra, entón aquí teñen as glándulas de Skene. Estas glándulas son esencialmente análogos da próstata, e se a súa inflamación se desenvolve, os síntomas poden parecerse aos da prostatite.

A próstata en si parece un órgano glandular-muscular situado preto da vexiga. Debido a iso, o proceso de micción está controlado, ademais, é debido á presenza da próstata que se libera un certo segredo, que fai que o espermatozoide líquido.

Moitas veces, a prostatite ocorre en combinación con enfermidades como vesiculite ou uretrite, en pacientes anciáns - en combinación coa hiperplasia prostática benigna.

Prostatite: causas

A prostatite bacteriana, como o nome indica, desenvólvese cando se expón a patóxenos relevantes. Basicamente, trátase de axentes patolóxicos que residen constantemente na superficie da pel ou no medio do tracto dixestivo. Neste caso, unha determinada combinación de factores pode causar o desenvolvemento da prostatite.

As causas da prostatite inclúen unha variedade de factores. Polo tanto, isto pode ser o baleirado prematuro da vexiga, a presenza de enfermidades do sistema xenitourinario, a hipotermia constante, a vida sexual irregular, un estilo de vida sedentario, malos hábitos, etc. A relevancia deste tipo de factores provoca a posibilidade de que os axentes microbianos entren na glándula prostática, ou provoca a interrupción do abastecemento sanguíneo dos órganos da pelve, que conducen ao desenvolvemento da pelve ou que conducen ao desenvolvemento da pelve. procesos. Todo isto leva á proliferación de microorganismos, así como ao desenvolvemento e progresión da inflamación patolóxica.

Se o patóxeno infeccioso non se detecta na prostatite, diagnostícase unha forma non bacteriana de prostatite. Varias razóns poden explicar esta forma de patoloxía, aínda que ningunha delas está comprobada polo momento. Por exemplo, algúns expertos cren que nesta forma a enfermidade pode desenvolverse no contexto de trastornos neurogénicos reais, mentres que outra parte, pola contra, céntrase na natureza inmune da enfermidade desta forma. Esta é só parte das teorías existentes sobre a prostatite.

Detémonos nas formas agudas e crónicas da enfermidade. A prostatite aguda baséase na influencia dun factor bacteriano. En canto á prostatite crónica, aquí este factor non é o principal, actuando máis ben como un factor secundario e importante no seu impacto só ao comezo da enfermidade. Co paso do tempo, o mecanismo patoxenético pode ser complementado por un factor neurogênico, autoinmune ou un factor alérxico, debido á influencia do cal se mantén a forma crónica de inflamación aínda que non se trate de invasión bacteriana.

Prostatite: síntomas

A inflamación vai acompañada de dor na prostatite, en particular, esta é causada por danos nos conductos excretores dos acinos, das paredes dos cales se desprende o epitelio, que se acumula gradualmente co moco nos túbulos. Ademais, tamén se forman microlitos; parecen pequenos seixos. Mesturándose co epitelio e co moco, provocan a aparición de formacións peculiares de tapóns que, á súa vez, provocan o bloqueo dos condutos excretores. Co paso do tempo, tales tapóns convértense en supuración (ou microabscesos), os lóbulos xa non están suxeitos a drenaxe, simplemente deixan de funcionar.

Mentres tanto, antes do inicio dunha etapa como o bloqueo dos conductos excretores, por regra xeral, pasa moito tempo, nalgúns casos este tempo calcúlase en meses, noutros mesmo anos. O proceso avanza gradualmente, o paciente pode non notar nada especial, especialmente porque a produción de secrecións pola próstata non se detén. Outra cousa é que cando se forman estes microabscesos, isto xa vai acompañado da aparición de síntomas pouco agradables, manifestados en distintos graos de intensidade.

Como primeiro destes síntomas, os pacientes notan algunha dificultade para ouriñar. Debido ao feito de que a próstata se agranda no contexto do proceso inflamatorio, a uretra está comprimida ata certo punto. Unha maior progresión do proceso inflamatorio provoca o desenvolvemento da esclerose do pescozo da vexiga; nunha forma aínda máis grave do proceso patolóxico, prodúcese o peche completo do uréter.

O seguinte síntoma é a disfunción sexual. Debido aos procesos patolóxicos que ocorren na enfermidade, o mecanismo de erección está suxeito a interrupcións e o orgasmo está debilitado.

Tamén hai outros signos de prostatite, en particular estes inclúen:

• a aparición dunha sensación de ardor na uretra e no perineo;
• desexo persistente e frecuente de ouriñar;
• a aparición de molestias durante os movementos intestinais;
• "fíos flotantes" na orina;
• a aparición de secreción de estiramento uretral durante a defecación;
• a aparición de ereccións nocturnas prolongadas;
• micção intermitente e difícil;
• exaculación demasiado rápida;
• aumento da fatiga xeral;
• diminución da potencia;
• manifestación do orgasmo nunha forma borrada;
• expectativa do desenvolvemento doutras formas de complicacións na área en consideración, no contexto das cales aparecen a ansiedade e a depresión mental xeral.

Gustaríame engadir por separado que os signos (síntomas) enumerados non necesariamente aparecen durante a noite. A enfermidade caracterízase por un patrón moi variable da súa manifestación, isto aplícase a diferentes variantes en cada paciente individual e a diferentes períodos de tempo durante o seu curso.

Ao considerar os síntomas, sería útil volver ás causas. Por suposto, o proceso inflamatorio non aparecerá "de nada". Estamos a falar principalmente de axentes patóxenos, que xa foron mencionados anteriormente. Mentres tanto, foi este factor o que provocou a formación dunha idea errónea sobre a presenza de certos axentes causantes da prostatite, que aínda hoxe en día son apoiadas por moitos especialistas. Non obstante, non existe un tipo específico de axente causante para esta enfermidade. Ao mesmo tempo, calquera enfermidade infecciosa crónica pode causar o desenvolvemento de prostatite; pode ser de calquera tipo, xa sexa sinusite, amigdalite, colecistite ou calquera outra enfermidade. Neste caso, o patóxeno pode entrar na próstata a través do torrente sanguíneo, que se caracteriza por un abastecemento de sangue bastante potente (se non, a súa funcionalidade estaría en cuestión).

Hai un certo grupo de risco para a prostatite, en particular as seguintes persoas:

• persoas cuxa actividade profesional estea baixo o criterio de traballo "sedentario";
• persoas con estilo de vida sedentario;
• persoas que foron previamente diagnosticadas cunha determinada infección xenitourinaria;
• persoas para as que o problema do estreñimiento crónico é relevante;
• persoas que son promiscuas;
• persoas cuxas relacións familiares non entren no criterio de orde;
• persoas que abusan do alcol.

Moitas veces os homes son diagnosticados con "prostatite bacteriana", "prostatite na fase de prostatose". Se a un home se lle diagnostica prostatose, podemos dicir que nesta fase non hai nada de que preocuparse especialmente. Mentres tanto, terás que facer certos axustes no teu estilo de vida. Noutras palabras, do que estamos a falar aquí é de que xa se están a producir os fenómenos de estancamento comentados anteriormente, pero aínda non hai inflamación como tal, isto refírese á próstata. Se se considera unha opción como a prostatite bacteriana, aquí xa estamos a falar da etapa do inicio do desenvolvemento dun proceso inflamatorio nun home, pero ata agora sen unha infección acompañante.

Unha característica distintiva da prostatite é que practicamente non se manifesta en forma aguda. Noutras palabras, cando se manifesta xa é un proceso crónico, que se explica polo seu desenvolvemento moitas veces longo e gradual. A recuperación completa debido ao tratamento proporcionado á enfermidade ou debido á desaparición espontánea do proceso patolóxico estímase en casos illados durante a fase aguda inicial. A enfermidade caracterízase, como xa se indicou, polo seu curso extremadamente lento, as manifestacións dos síntomas xeralmente teñen unha forma suavizada.

Prostatite: consecuencias

A prostatite aguda, se se ignoran as súas manifestacións e se se exclúe a busca de axuda médica, pode provocar o desenvolvemento dun absceso na glándula prostática, é dicir, a causa do desenvolvemento dunha inflamación focal purulenta nela. Isto vai acompañado dun aumento da temperatura (dentro de 39-40 graos), que ao mesmo tempo se fai trepidante, é dicir, as súas diferenzas superan un grao. Os pacientes tamén experimentan febre alta, que periódicamente dá paso a calafríos. A dor no perineo faise tan intensa que dificulta a micción, mentres que a defecación faise case imposible debido á dor. Despois dun tempo, o inchazo desenvólvese na glándula prostática, o que, á súa vez, provoca unha retención aguda da micción. Mentres tanto, raramente chega á prostatite aguda, que se manifesta no contexto dunha propagación crónica do proceso patolóxico, a non ser que, polo seu propio risco e risco, un home "perdure e aguante".

Volvendo á prostatite crónica, podemos dicir que se caracteriza pola ondulación do seu propio curso, é dicir, periodicamente os síntomas da forma crónica da prostatite aparecen con máis intensidade e, periódicamente, practicamente non se senten. Debido a este tipo de cambios, moitos pacientes elixen un enfoque de espera. Mentres tanto, como se indicou anteriormente, o proceso inflamatorio pode empeorar, estendéndose cada vez máis. Cando se estende, pode desenvolverse incluso pielonefrite. Mentres tanto, as complicacións da prostatite na maioría dos casos redúcense a enfermidades como a vesiculite, na que o proceso inflamatorio afecta ás vesículas seminais, así como a epidídimo-orquite, na que se inflaman os testículos e os apéndices. Como resultado da transferencia da enfermidade nunha forma similar da súa propagación, pódese indicar o desenvolvemento da infertilidade nun home. O tratamento da infertilidade é un proceso longo e complexo e, nalgúns casos, completamente imposible. As características enumeradas están principalmente baixo o desenvolvemento dunha forma crónica de prostatite, debido á etioloxía específica da súa aparición (en particular, estamos a falar de ETS).

Diagnóstico

O exame dos pacientes para identificar o seu tipo específico de patoloxía da próstata pódese realizar de varias maneiras. Mentres tanto, en cada caso específico, é importante unha aproximación individual ao problema en cuestión, a partir do cal xa é posible determinar a opción de diagnóstico para obter información suficiente sobre a enfermidade.

Para comezar, o médico realiza unha enquisa sobre as queixas do paciente, estuda a historia clínica, se é o caso, en base a isto, posteriormente faise unha conclusión preliminar e determínanse os principios dun algoritmo de diagnóstico individual. Queremos engadir que a primeira consulta cun urólogo (é dicir, este é o especialista ao que debe acudir se aparecen síntomas perturbadores de prostatite) non é definitiva e fiable para facer un diagnóstico, porque o primeiro exame é só unha oportunidade para que o médico determine que medidas de diagnóstico adicional son necesarias.

Dada a sensibilidade do problema, os homes están interesados en que preguntas fai un urólogo se sospeitan de prostatite. En particular, preguntará sobre os problemas actuais asociados á micción, así como sobre como o propio paciente avalía a súa propia función sexual (é dicir, hai cambios, que cambiou exactamente, desde que período). Ademais, o médico preguntará que enfermidades ten actualmente, etc.

A continuación segue un exame, en particular un exame externo, un exame rectal, un exame de laboratorio e instrumental. Durante un exame externo, o médico examina os xenitais do home, determinando se hai erupcións cutáneas, irritación, secreción, etc.

Despois, despois dun exame externo, o médico pasa á seguinte fase, que é un exame rectal. Un exame rectal permite determinar os contornos xerais da próstata, a súa consistencia, os límites, etc.

Despois diso, terás que obter resultados de diagnósticos instrumentais e de laboratorio. O diagnóstico instrumental chámase TRUS, que en forma expandida significa ecografía transrectal. Este é o método máis preciso para identificar enfermidades nun home en comparación coa ecografía estándar.

En canto ás probas de laboratorio, inclúense frotis, proba de orina, proba de secreción de próstata, PCR (unha proba de laboratorio para detectar infeccións de transmisión sexual).

Con base na clasificación actual dos métodos para diagnosticar a prostatite, só se pode considerar como unha opción necesaria un exame microscópico da secreción obtida da glándula prostática, así como calquera das opcións de diagnóstico tópico que poden detectar a presenza dun proceso inflamatorio no tracto xenital inferior. Outros tipos de métodos de diagnóstico actúan só como métodos de clarificación; son necesarios para o diagnóstico diferencial e para identificar as complicacións existentes da enfermidade subxacente. Ademais, é importante lembrar que co sobrediagnóstico, esta etapa en si alóngase e os síntomas só empeoran. É dicir, aquí, como en calquera asunto, o principio do "medio de ouro" é apropiado.

Tratamento da prostatite

O tratamento da prostatite hoxe é un problema grave, aínda que isto non significa que un médico non poida axudar e que a enfermidade deba deixarse ao azar. De feito, non sempre é posible recuperarse completamente da prostatite, pero é posible eliminar os síntomas da enfermidade, así como lograr unha remisión a longo prazo e sostible. Dependendo do en serio que un home tome as recomendacións do médico, canto tempo será para el os períodos de remisión.

No seu núcleo, o tratamento da prostatite pode conter unha serie de medidas, en particular, métodos de terapia antibacteriana, masaxe prostática, inmunoterapia, fisioterapia e corrección xeral do estilo de vida do paciente. Só en base a un conxunto destas medidas se pode acadar o resultado desexado; en xeral, a enfermidade é difícil de tratar, polo que non se pode ignorar.

Terapia antibacteriana

Este tipo de terapia considérase como a base do tratamento conservador. A base para a elección de medicamentos antibacterianos é unha serie de factores, en particular estes:

• a capacidade dos compoñentes do medicamento proposto para entrar na secreción e no tecido da próstata para crear unha concentración superior aos valores MIC dos patóxenos;
• características do espectro de actividade antimicrobiana (por exemplo, o uso de antibióticos macrólidos determina a posibilidade da súa boa penetración no tecido prostático, mentres que non teñen ningunha actividade contra as bacterias gramnegativas, é dicir, son os principais axentes etiolóxicos ao considerar a forma aguda de prostatite).

O que destaca é que a prostatite aguda, en comparación coa forma crónica da enfermidade, caracterízase polo feito de que permite a posibilidade de acumulación de aminoglicósidos e antibióticos beta-lactámicos nos tecidos da glándula, e en concentracións que son suficientes para suprimir a actividade da maioría dos tipos de patóxenos. Isto débese ao aumento da perfusión da próstata, así como ao aumento do grao de permeabilidade característico da barreira hemoprostática. Outra característica das drogas deste grupo é que a medida que a inflamación diminúe, o grao de penetración na próstata diminúe. Por este motivo, recoméndase cambiar a outro tipo de medicación oral.

Masaxe de próstata

Na súa maior parte, os expertos consideran este método de influencia como unha solución bastante eficaz no tratamento da prostatite. Os principios básicos para conseguir un efecto terapéutico neste caso son os seguintes:

• restauración da permeabilidade do conducto;
• mellora do ton muscular e da circulación sanguínea na glándula prostática;
• aumento da penetración dos antibióticos utilizados no tecido da glándula;
• a posibilidade de activar microorganismos que están en estado inactivo, mellorando así os resultados da venda de medicamentos antibacterianos.

Como se realiza a masaxe da próstata? Para comezar, por suposto, é importante establecer un certo contacto de confianza entre o médico e o paciente; isto garantirá unha maior relaxación do paciente, o que, á súa vez, permitirá realizar as manipulacións necesarias coa mínima dor e máxima eficacia. Cando se prepara para unha masaxe, o paciente inclínase cara adiante, estendendo as pernas uns 60 cm de ancho e apoiándose sobre a mesa de exploración cos cóbados. O médico pon luvas e aplica un xel no dedo índice (ás veces este xel ten un efecto analxésico). A continuación, coa man libre, estende as nádegas a tal ancho que permitirá palpar o esfínter anal co dedo índice. A reacción natural a tal contacto é a contracción muscular. A continuación, despois de relaxalas, insírese o dedo índice na ampolla do recto.

Nalgúns casos, os pacientes experimentan mareos e mesmo desmaios durante estas manipulacións (de media no 10% dos casos). Estas manifestacións prodúcense principalmente por medo, vergoña e ansiedade excesivas, e se a masaxe se realiza correctamente non a acompañan en absoluto. Unha masaxe pódese chamar exitosa cando é posible obter polo menos 4 gotas de secreción secretadas pola próstata.

O método máis popular recoñecido no tratamento da prostatite crónica é a masaxe segundo o Protocolo de Manila. Neste caso, a masaxe realízase tres veces por semana, tamén se realiza un estudo dinámico microbiolóxico e tómanse antibióticos.

Inmunoterapia

Esta dirección no tratamento da prostatite adoita ser extremadamente necesaria, porque coa manifestación prolongada da inflamación en combinación con un tratamento antibacteriano previamente incorrecto, non se pode descartar a posibilidade dun impacto negativo sobre o estado xeral do sistema inmunitario. O tratamento da prostatite require non só eliminar a infección da glándula e, de feito, a inflamación, senón tamén evitar o re-desenvolvemento da inflamación nela. Non obstante, como outras áreas de tratamento, a inmunoterapia non debe reducirse á automedicación ou ao tratamento baseado nas recomendacións dun farmacéutico nunha farmacia; aquí terás que consultar a un inmunólogo e tamén, moi probablemente, realizar algunhas probas.

Fisioterapia

Para a prostatite, esta dirección de tratamento pódese implementar nunha gran variedade de opcións de impacto, con todo, independentemente da solución específica, o impacto céntrase en mellorar a circulación sanguínea nos órganos pélvicos, aumentando así a eficacia global da aplicación de medidas de terapia antibacteriana. A fisioterapia pode usar ondas ultrasónicas, ondas electromagnéticas, terapia con láser, aumentar a temperatura directamente no recto, etc. Se non hai oportunidades de fisioterapia, o médico pode recomendar microenemas con auga morna e certos medicamentos.

Corrección de estilo de vida

Este tipo de efecto está dirixido tanto ao tratamento da prostatite como á súa prevención. Debe tratarse do mesmo xeito que o tratamento principal, porque se permanecen os factores que predispoñen ao desenvolvemento da prostatite, a enfermidade, tarde ou cedo, volverá sentirse. Tendo isto en conta, deberías facer certos cambios na túa vida, isto aplícase para practicar deporte, normalizar o teu horario de vixilia/soño, unha dieta nutritiva equilibrada, camiñar, eliminar malos hábitos.

Se aparecen síntomas que indican prostatite, debes consultar a un urólogo.